ثبت نام

فرم ثبت نام اطلاعات فردی اعضای قدیمی کانون
ارسال فرم ثبت نام اطلاعات فردی را به دو روش میتوان انجام داد:       1- تکمیل کاربرگ درقالب word و ارسال به آدرس [e-mail]               تذکر:فرم ثبت نام اطلاعات فردی در قالب PDF برای راهنمایی شما در این صفحه قرار داده شده است.          2- تکمیل فرم زیر و کلیک روی دکمه ارسال فرم تذکرات: * لطفا اطلاعات را به طور کامل و صحیح وارد نمایید. این فرم به معنی هویت شماست. * در صورتیکه پس از ارسال فرم تا 48 ساعت از طرف کانون با شما تماس گرفته نشد، با شماره  09128515499  تماس حاصل فرمایید.
موضوع فرم ارسالی :
نام :
نام خانوادگی :
نام به انگلیسی :
نام خانوادگی به انگلیسی :
نام پدر:
شماره شناسنامه :
محل تولد :
محل صدور :
محل سکونت :
کد پستی محل سکونت :
شماره تماس (همراه با کد شهر) :
شماره همراه :
ایمیل:
کد ملی :
تاریخ تولد :
وضعیت تاهل :	انتخاب کنید متاهل مجرد
تعداد فرزند و سن آنها :
سال ورود به کانون میثم تمار :
مدت حضور در کانون :
مدرک تحصیلی حوزوی :
سال ورود به حوزه :
مدرک تحصیلی دانشگاهی :
سال ورود به دانشگاه :
تخصص :
مسئولیت کنونی :
شغل :
عنوان شغلی :
آدرس پستی محل کار :
کد پستی محل کار :
سابقه فعالیت های فرهنگی (سال) :
نوع فعالیت های فرهنگی :		(به طور مثال : تبلیغ، مشاوره، تربیتی و...)
زمینه همکاری با کانون :
دوره های آموزش تخصصی یا فرهنگی :	نام موسسه رشته آموزشی شهرستان از تاریخ تا تاریخ نوع مدرک
در صورت ادامه دار بودن فعالیت فرهنگی، مرقوم فرمایید :	نوع فعالیت مرکز فعالیت سمت از تاریخ تا تاریخ
سابقه پژوهش در قالب کتاب، مقاله، تحقیق یا ... :	قالب موضوع قالب ارائه (کتاب، مقاله، ...) تاریخ ارائه محل ارائه
در صورت سابقه تبلیغ یا تدریس، طرح بحث های دینی و اعتقادی که تا کنون ارائه کرده اید :	سمت موضوع مخاطب هدف ضرورت ارائه بحث